FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN
LEMBAGA PENILAIAN KESESUAIAN (LPK)
Permohonan Pendaftaran Lembaga Penilaian Kesesuaian (Lembaga Sertifikasi Produk (LSPro))

STATUS :

Penanggung Jawab
Nama
Alamat

Kontak
Nama
Jabatan
Telp
No.HP
Fax
Email

(Kolom password untuk kata sandi login web ini)

*bukan password EMAIL

Password
Konfirm Password

Lembaga Penilaian Kesesuaian
Nama LPK
Alamat LPK
Propinsi

Standar & Spesifikasi yang dimohonkan Pendaftaran
No. SNI      
Lembaga                         
No. Akreditasi                  
Tangggal Akreditasi      

Perjanjian [Harus dicentang]

Pemohon sepakat untuk
i) Memenuhi seluruh kondisi dan persyaratan yang sesuai untuk melaksanakan sertifikasi produk.
ii) Menyatakan bahwa Direktorat Standarisasi Kementrian Perdagangan tidak bertanggung jawab terhadap seluruh liabilitas, kerusakan klaim, biaya dan pengeluaran yang ditimbulkan sebagai hasil dari tindakan yang diambil oleh Direktorat Standarisasi Kementrian Perdagangan berkenaan dengan pendaftaran.

Formulir ini harap disampaikan kepada :

Direktorat Standarisasi
Jl. M.I. Ridwan Rais No. 5, Gedung II Lt. 8 - Jakarta 10110
Telp. (021)3863928, Fax. (021)3863928


Dilampiri Dengan : [Format file harus PDF, Ukuran Maksimum setiap file 1.5 MB]
a)
Fotokopi dokumen legalitas hukum Lembaga Penilaian Kesesuaian;
b)
Struktur Organisasi dan Daftar Personel Lembaga Penilaian Kesesuaian;
c)
Daftar Laboratorium penguji yang relevan (untuk LSPro);
d)
Fotokopi Sertifikat Akreditasi, termasuk ruang lingkup akreditasi;
e)
Contoh sertifikat produk.
f)
Lain-lain.


Masukkan Kode Diatas